输卵管积水是由于输卵管伞端粘连闭锁,粘液膜细胞的分泌在管腔内积聚,或由于输卵管炎症发生狭窄部分和伞端粘连,阻塞形成输卵管脓液后,当腔内的脓细胞被吸收时,浆液继续从管壁渗入并充满管腔,也可形成输卵管积水。
输卵管积水对输卵管治疗的影响
在临床上,病人经常会有疑问,试管婴儿不需要输卵管参与,试管婴儿在试管婴儿前为什么要处理积水问题?显然不需要输卵管,医生为什么要我结扎?事实上,如果输卵管有积水,也可能对试管婴儿的治疗产生负面影响。
一
输卵管积水中含有的微生物、碎片和有毒物质会影响胚胎的植入,降低胚胎的妊娠率,提高流产率。输卵管积水患者子宫内膜中β-整合素水平的降低也会影响子宫的接受性,降低试管婴儿的成功率。
二
细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他在输卵管积水过程中释放的炎症复合物同时作用于子宫,这也会影响胚胎的植入。
三
输卵管积水可改变子宫腔内环境,干扰受精卵的植入和胚胎与子宫的接触,降低试管婴儿的成功率。
四
在B超监测下经阴道取卵过程中,如果输卵管不慎穿穿输卵管,便会直接污染卵细胞,影响卵子的受精和受精卵的发育。
五
输卵管积水常由感染引起,其中以上行感染为主,感染可引起子宫内膜损伤,影响胚胎着床的接受度,降低试管婴儿的成功率。
治疗输卵管积水的常用方法如下:
腹腔镜输卵管切除、输卵管近端结扎术、卵巢远端切除、超声引导下输卵管积液穿刺抽吸、宫腔镜输卵管闭合、药物保守治疗。在辅助妊娠过程中,应考虑输卵管积水程度、卵巢功能、盆腔粘连等因素,选择个体化治疗方案。
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