输卵管积水是最严重的输卵管阻塞之一。当输卵管黏膜被炎症浸润时，可能会出现粘液肿胀、间质水肿和充血。大量中性粒细胞的侵入会引起输卵管管腔闭锁和伞尖闭锁。
如果有炎症渗出，脓会聚集在腔内，输卵管脓就会形成。当输卵管腔中的脓细胞被吸收时，最终会形成水样。导致管壁扩张或变薄，导致输卵管积水。
输卵管积水的高危因素是生殖道感染、性卫生不良、盆腔和腹腔邻近器官炎症的传播以及宫腔侵入性手术后的感染，其中输卵管引流、输卵管造影或子宫输卵管造影最为常见。