卵巢储备功能是指卵泡的数量和质量，随着年龄的增加儿逐渐下降。对于高龄、卵巢储备功能下降的人群，无法取得与卵巢功能正常者同样的助孕效果。卵巢储备功能试验对高龄妇女的生育能力评估必不可少，其有助于ART治疗前咨询，尤其是对于≥35岁或虽然＜35岁但合并卵巢储备功能降低的危险因素、附件切除、既往卵巢手术史、内异；FSH低反应性；接受过放疗或化疗；不明原因不孕的女性。但卵巢储备功能检测对妊娠结局的预测性差，无法用于排除女性进行ART治疗，但有助于协助选择治疗方案，缩短诊断及治疗过程。

美国试管婴儿卵巢储备功能的评估方法有很多，主要包括：

• 临床指标：年龄，月经周期；
• 基础激素水平：bFSH、AMH、抑制素B；
• 卵巢影像学：AFC；
• 卵巢刺激试验：氯米芬激发试验等。

卵巢储备功能下降伴随着基础内分泌的改变，期出现的时间次序为：卵巢储备功能下降——抑制素B、AMH下降——bE2升高——bFSH升高。以卵巢储备功能预测准确性来说，AMH>抑制素B>bFSH>bE2。

 

血清AMH是预测卵巢反应性最佳指标之一。它是二聚体糖蛋白，属于转化生长因子β超家

族成员，由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌，反映始基卵泡池大小，可准确预测卵巢年龄。

 

随着卵巢储备功能的下降，AMH的下降要早于FSH、Inhibin B、AFC的改变；绝经后，体内基本测不到AMH。虽然2017年10月JAMA（美国医学会杂志）报道，血清AMH不能用来预测自然受孕，但是AMH对于寻求辅助生殖助孕治疗的女性，尤其是IVF前判断卵巢储备仍是非常有价值的。

 

大量研究已经证实，AMH可以很好地预测卵巢对控制性促排卵的反应性，为制订个体化的促排方案提供依据。但目前国内外尚无统一的诊断界值，主要原因是卵巢高、低反应的诊断标准不统一，另外检测试剂盒敏感性和特异性的差异，导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚，预测卵巢低反应的诊断界值一般认为在1.2ng/ml。AMH在月经周期内和周期间无显著波动,可在临月经的任何一天检测。

 

女性卵巢储备功能下降的另一个重要指标是窦卵泡计数(AFC)的下降。AFC为早卵泡期2~10mm卵泡数，直接反映卵巢卵泡池大小，AFC<5预示卵巢储备功能不良。AFC与窦前卵泡数及获卵数正相关，其敏感性高于bFSH。在高龄女性，AFC占总卵泡数比例增加,预示筛选过程减弱。但是，AFC对妊娠结局的预测不佳。

 

有学者总结了年龄、AMH、AFC等卵巢储备功能检测指标对卵巢低反应和继续妊娠率的预测价值,发现AMH和AFC对卵巢低反应的预测价值最高，综合多项指标可能提高预测准确度和敏感度。但是，对于持续妊娠率的预测，年龄依然是最有效指标，年龄+其他指标不能提高预测准确度。