试管婴儿过程实属不易，从试管前检查，降调，促排，取卵，移植，验孕，保胎，生产等每个环节都与试管成功息息相关。很多人认为，胚胎在母体的子宫内顺利着床就算做试管婴儿取得成功了，但是不少准妈妈们还是会在后期有一些别的担忧，比如说孩子出生的方式会不会受到影响，能不能自然分娩。据一些有经验的试管婴儿产妇们反映，医院里给她们做的基本都是剖宫产，那么这个说法属实吗？试管婴儿出生时就不能选择顺产吗？

很多准爸妈认为试管婴儿很珍贵，应当剖宫产。实际上，试管婴儿是一种将精子和卵子取出来后，在体外完成受精，然后培养成胚胎，再移植回母体子宫内的技术。所以实际上试管婴儿与自然受孕的最大区别就在于受精方式不同，一个是在体外，一个是在体内。  当胚胎移植回到母体以后，和自然受孕就没有什么区别了，所以在生产方式上也没有不同，因此是否需要剖宫产与是否做试管婴儿没有直接联系，也没有临床数据表明，做试管婴儿的孕妇一定要剖宫产才能分娩。试管婴儿后是应该选择顺产？还是选择剖宫产？我们先看看顺产和剖宫产各自的优缺点：

 

剖宫产优点：手术时间短，不容易出现难产，减少了产程的痛苦，可以一次性处理带蒂的子宫浆膜下肌瘤、卵巢囊肿。

剖宫产缺点：近期可增加手术后并发症、感染几率，术后产妇身体恢复慢、手术伤口愈合慢，两年后才能备孕二胎，远期可出现子宫瘢痕憩室、子宫瘢痕妊娠、胎盘瘢痕处植入、造成子宫破裂、大出血、子宫切除甚至危及生命。

另外：麻醉意外风险增加！新生儿容易出现新生儿肺炎、新生儿湿肺等。

 

顺产优点：阴道自然分娩时产道的挤压有利于胎儿肺脏成熟、肺泡有弹性、出生后婴儿自然的建立自主呼吸、产后并发症少、产妇身体恢复快，一年后就可以备孕二胎。

顺产缺点：产程长，第一胎需要10小时左右，疼痛消耗精力与体力；随时可能出现突发状况：产程不进展、宫缩力量不够、胎心不好，如果经过医生处理没有好转需要争分夺秒的手术结束分娩。

 

剖宫产的手术指征包括绝对手术指征和相对手术指征。剖宫产手术的指征是指胎儿不能或不宜经阴道分娩，如果经阴道分娩可能会对母婴造成一定的伤害。具体包括：

1、胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能阴道分娩者。

2、头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分试产失败者。

3、瘢痕子宫：二次及以上剖宫产术后再妊娠者；既往子宫肌瘤剔除手术穿透宫腔者。

4、胎位异常：胎儿横位或初产足月单胎臀位（估计胎儿体重大于3500g者）、足先露。

5、前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6、双胎（多胎）妊娠：第一个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产。

7、脐带脱垂：胎儿有存活可能者，评估不能迅速经阴道分娩，行急诊剖宫产术以尽快挽救胎儿。

8、胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心并尽快行急诊剖宫产术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产术。

9、孕妇存在严重的心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性脂肪肝、血小板减少、重型ICP等情况不能承受阴道分娩者。

10、糖尿病孕妇估计胎儿体重大于4250 g者。

11、孕妇要求：1）孕妇要求剖宫产本身并不是剖宫产的指征，患者强烈要求手术的时候要做病历记录；2）要告知患者剖宫产术的利与弊；3）医生有权拒绝，剖宫产术作为次要的选择，经过试产失败再行剖宫产。

 

一句话说清：试管婴儿的怀孕和自然怀孕是一样的，分娩要根据产科指征，听取产科医生的建议。我们建议做试管婴儿怀孕后的妈咪，前往正规的医院产科进行产检及产前评估，与医生共同选择最佳的生产方式，让宝宝安全出生。主管医生是最希望你平安无事生下宝宝的人，是在分娩过程中真正可以帮助你的人！
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