准备试管婴儿治疗是一个非常复杂的过程 -准妈妈们在精神上，身体上和情感上都要经历坎坷。不幸的是，对于超重或者肥胖的人来说这个过程更是难上加难。大家都知道肥胖是很多疾病的根源，如高血压、糖尿病、冠心病、胆结石、脂肪肝等。但是您知道吗？肥胖不仅影响夫妻双方的生育能力，也会影响“试管婴儿”的成功率。那么肥胖对“试管婴儿”的成功率有哪些方面的影响呢？

女性肥胖对“试管”助孕的影响

1、对促排药物不敏感肥胖女性进行“试管”促排卵时，因体重指数（BMI）较高，促排卵时所需的促性腺激素药物剂量增加、促排时间延长，相应增加了治疗费用。肥胖女性可能存在雄激素增多和胰岛素抵抗，产生抗外源性促性腺激素药物的作用，影响卵泡发育。

2、可能降低妊娠率不同研究数据表明，肥胖女性体重指数（BMI≥25kg/m2）女性与BMI＜25kg/m2的女性相比，实施“试管技术”时临床妊娠率低、流产率高、活产率低。肥胖对妊娠的不良影响机制尚未明确，可能与内分泌代谢紊乱有关，如胰岛素、瘦素、抵抗素、脂联素等因子的改变影响卵泡发育、胚胎质量、子宫内膜容受性、黄体功能和早期胚胎发育等环节。

3、妊娠风险增加肥胖女性在妊娠期间发生合并症风险增加，如妊娠期高血压、糖尿病、巨大儿、胎儿畸形、早产等。同时，母亲肥胖可能影响胎儿健康，胎儿发生肥胖、代谢性疾病（高血压、糖尿病）和中枢神经系统异常（神经管缺陷、脊柱裂）的风险增加。

 

男性肥胖对“试管”助孕的影响

1、降低精子质量肥胖对男性的精子产生和精子质量（包括浓度、活力、正常形态率等）均有负面影响，可能与肥胖男性睾酮水平降低、身体体温增加影响了精子的最佳生存环境、氧化应激导致精子DNA损伤增加等有关。

2、影响胚胎质量有研究显示，肥胖男性BMI≥28 kg/m2与BMI正常夫妻比较，其胚胎受精率、优胚率及临床妊娠率显著降低。机制不明确，可能与肥胖增加炎症和氧化应激，缩短了精子端粒长度，导致早期胚胎质量差有关。

3、影响子代健康有研究表明与偏瘦男性相比，肥胖男性精子中存在显著表观遗传学改变。这意味着肥胖男性通过精子将生活环境的信息传递给后代，可能影响后代肥胖几率。因此，备孕前准爸爸的健康饮食和准妈妈同样重要。

 

不管是病理性的，还是生理性的肥胖，对试管婴儿都是有负面影响的，所以，试管婴儿前适当控制体重，对获得满意的妊娠结局是必要的。温馨提示您：如果您计划进行“试管婴儿”治疗，若您的体重指数BMI≥24kg/m2、女性腰围＞80cm或男性腰围＞85cm时，则有必要通过运动及健康饮食控制体重，以避免肥胖对试管妊娠率产生的不利影响。

 

我们有以下建议：科学进食：减少脂肪、碳水化合物的摄入，保证多种维生素、微量元素、矿物质、蛋白质的摄入；一日三餐定时定量，早上吃好、中午吃饱、晚上吃少、睡前不进食。推荐清淡、少油、免煎炸，多蒸煮。低能量饮食、限制总能量摄入；不采取节食、减肥药等有副作用的方式进行减重；坚持运动，每周3～5次低强度有氧运动（跑步、游泳、快走、骑自行车、爬山等），根据自身体质循序渐进，不宜运动过度。
促性腺激素释放激素类似物（gonadotrophin releasing hormone analogue，GnRHa）是一种人工合成的促性腺激素释放激素，泰国试管婴儿专家说明中讲述其种类包括促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）和促性腺激素释放激素拮抗剂 （gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-A）。目前这两类激素，尤其 GnRH-a，在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。现就 GnRH-a 和 GnRH-A 的特点和应用进行概述。