由于近年来人们生活水平的改变和饮食结构的变化，肥胖的发病率逐年增高，特别是女性肥胖者多于男性，约占已婚育龄妇女的20%以上。肥胖症可导致不少健康问题，甚至导致不孕不育。随着人们生活水平的提高，育龄女性的肥胖率也在逐年升高，那么肥胖对于生育到底有没有影响呢？

首先，为了衡量人的体重是否超标，我们需要介绍一个名词：BMI指数，也就是身体质量指数。BMI指数很容易计算，也就是一个人的体重（kg）除以身高（m）的平方。即BMI指数=体重（kg）÷身高2。中国成年人的BMI指数在18.5-23.9属于正常，低于18.5属于过轻，24-27.9属于偏胖，28以上则属于肥胖。

 

那么，我们就来总结一下女性肥胖对于生育的影响吧。

1.肥胖不利于排卵。有国外研究者研究了1880名不孕女性和4023名对照者，结果发现，当BMI＞27时因为不排卵导致不孕的几率要高3倍。

2.肥胖会对诱导排卵的结局产生不利影响。有人研究了270名患有多囊卵巢综合征并进行诱导排卵的患者，发现将近80% BMI在18-24的患者排卵，而BMI＞35的患者只有12%出现排卵。而且超重的女性会需要更多的激素。

3.肥胖会导致流产风险增加。

4.女性长期肥胖会对胎儿产生不利影响，包括妊娠高血压、妊娠糖尿病以及巨大胎儿等。  看来，女性超重不仅不利于生育，对于下一代也有不好的影响。

 

如何管理妊娠期肥胖？

孕前管理

1.对于BMI≥30kg/m2女性应了解肥胖对生育能力（月经失调、不孕不育、流产 ）、怀孕和分娩期间（早产、剖宫产、妊娠期糖尿病、高血压、血栓）及胎儿（神经管缺陷、巨大儿、死胎）等多方面的影响。

2.建议肥胖女性在备孕时找专业内分泌科医生评估肥胖原因及相关并发症，制定个体化的生活方式减重，包括调整饮食和适度体育活动。

3.建议肥胖女性在受孕前至少1~3月补充叶酸。

 

孕期管理

1.所有孕期女性首次就诊时测量体重和身高，计算BMI。

2.联合适当运动与合理饮食能够更好改善围产结局，鼓励肥胖孕期女性在内分泌医生指导下合理改变生活方式。

3.告知肥胖女性在怀孕、分娩和长期健康方面的风险。

4.对于BMI≥30kg/m2的孕妇，应在怀孕早期进行妊娠期糖尿病筛查，在孕前、孕期进行静脉血栓栓塞风险的评估。

5.由于与肥胖相关的死产风险加强，建议在妊娠晚期加强胎儿监测。

6.对于肥胖孕妇，应在产前进行麻醉风险评估。

 

产后管理

1.对并发症保持高度警惕。

2.尽早提供母乳喂养支持。

3.肥胖女性产后内分泌科就诊，通过生活方式等减重。

 

目前对于女性体重指数与不孕的关系的临床研究结果表明，BMI为21的女性最容易妊娠。肥胖患者的减重方法：

1.适当减低膳食热量。摄入热量低于消耗热量，负平衡时体脂逐步分解，体重逐步下降。

2.用低热值食品代替高热食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。巧克力、奶油冰激凌、糖果应不吃。

3.在减少糖多、油大、热值高的食品的同时增加蔬菜、豆类、豆制品等；茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜；瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等。

4.优先考虑消减主食。主食和肥肉一样吃得过多都会引起单纯性肥胖。

5.逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点心、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等。6.补充各种维生素。不边看电视边吃东西。不饮酒。

7.有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。

8.建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定情绪；不吸烟、不吸毒、不酗酒。

 

无论是正常怀孕还是打算做试管婴儿，肥胖都存在巨大不良的影响，所以想要拥有宝宝，一定要做到控制体重，“管住嘴，迈开腿”，合理饮食，适当运动，等身体条件成熟了再选择怀孕，这样你会在拥有曼妙身姿的同时收获自己的健康的“爱情结晶”。
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